Отдел эпидемиологии и профилактики радиационно-химических поражений
Руководитель отдела – Калинкин Дмитрий Евгеньевич |
|
Образование: Сибирский государственный медицинский Доктор медицинских наук, доцент. Дата рождения: 02 сентября 1975 г. Тел./факс: (3823) 99-40-01, 99-40-02, 99-40-03 E-mail:
This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it
|
Основная цель: изучение эпидемиологической ситуации и её динамики в отношении заболеваний непосредственно и опосредованно связанных с воздействием радиационных и химических факторов; сбор, систематизация и архивация данных об условиях труда и состоянии здоровья работников радиационно-опасных производств Сибирского химического комбината (СХК), жителей ЗАТО Северск и прилежащих районов.
Основные задачи, стоящие перед подразделением:
– сбор и верификация информации медицинского и дозиметрического характера для ввода в базу данных регионального медико-дозиметрического регистра (РМДР) персонала СХК и населения ЗАТО Северск;
– формирование и ведение РМДР;
– научный анализ имеющейся информации, направленный на оценку взаимосвязи воздействия техногенных факторов и показателей заболеваемости и смертности персонала СХК и населения ЗАТО Северск по основным заболеваниям, изучение факторов риска и прогноза развития основных заболеваний;
– оценка характера взаимодействия ионизирующего излучения (ИИ) с нерадиационными факторами риска развития наиболее значимых заболеваний. Изучение вклада радиационной составляющей в патогенез основных заболеваний;
– подготовка информационных материалов относительно заболеваемости и смертности персонала СХК и населения ЗАТО Северск (по основным заболеваниям).
В структуру отдела эпидемиологии и профилактики радиационно-химических поражений входит группа информационного обеспечения и группа научных сотрудников, занимающихся обобщением и анализом материалов, касающихся заболеваемости и смертности различных групп населения, факторов "риска" развития основных заболеваний, разработкой программ, направленных на профилактику их развития и пр.
Основные темы исследований, выполняемых отделом:
I. Формирование базы данных регионального медико-дозиметрического регистра персонала СХК и населения ЗАТО Северск.
Чрезвычайную актуальность имеют научные исследования, посвящённые выяснению непосредственного и отсроченного влияния "малых" доз ИИ на организм человека в целом и его ключевые системы обеспечения, формированию подходов к своевременной диагностике субклинических патологических изменений и их адекватной патогенетически обоснованной профилактике. Базой для проведения широкомасштабных эпидемиологических исследований с целью комплексной оценки эффектов воздействия техногенных факторов (преимущественно, ИИ) на организм человека, выделения достоверных факторов риска развития основных заболеваний, формирования групп "риска" для проведения коррекции и мониторинга служит РМДР, аккумулирующий информацию паспортного, медицинского, дозиметрического характера и т.д. Создание РМДР было начато в
В настоящее время база данных РМДР содержит сведения о более чем 140 000 человек (из числа которых персонал СХК составляет более 66 500 человек). В рамках РМДР сформированы и постоянно пополняются "тематические" регистры по наиболее значимым заболеваниям (или группам заболеваний):
– регистр онкологических заболеваний (злокачественных новообразований);
– регистр острого инфаркта миокарда;
– регистр наследственных заболеваний и врождённых пороков развития;
– регистр заболеваний щитовидной железы;
– регистр остеопороза.
II. Оценка динамики и структуры онкологической заболеваемости и смертности среди различных групп населения ЗАТО Северск. Оценка риска заболевания и смерти от злокачественных новообразований среди персонала СХК, подвергавшегося долговременному радиационному воздействию низкой интенсивности.
При возникновении, становлении и функционировании производств, использующих атомную энергию, на здоровье человека оказывается влияние различных техногенных факторов, связанных с условиями труда или проживания. Поэтому значительную актуальность приобрела проблема полноценной профилактики и лечения патологических состояний, причиной развития которых может являться воздействие этих факторов и, прежде всего, ИИ. В настоящее время известно, что ИИ может вызывать злокачественную трансформацию и развитие опухолевого процесса в любой ткани или любом органе человека. Данный физический агент является одним из хорошо изученных в настоящее время факторов, вызывающих развитие опухолевых заболеваний кроветворной и лимфатической систем. Достаточно обширный экспериментальный материал, а также клинические наблюдения свидетельствуют, что даже однократного воздействия ИИ на организм человека достаточно для повышения частоты заболеваемости опухолями много лет спустя.
Решение этой проблемы возможно при проведении широкомасштабных эпидемиологических исследований, позволяющих оценить наличие и характер взаимосвязи между действующими патогенными (техногенными) факторами, возможный вклад каждого из них в развитие заболевания и эффектами, оцениваемыми по показателям заболеваемости и смертности населения. Таким образом, исследование когорт основных производств СХК даст возможность количественной оценки риска для здоровья персонала в результате профессионального хронического облучения.
Для реализации указанного направления сформирован и постоянно пополняется регистр онкологических заболеваний (гемобластозов и солидных раков) в рамках РМДР. В настоящее время собрана и верифицирована информация относительно всех случаев заболевания злокачественными новообразованиями и смерти от них населения ЗАТО Северск в период с
III. Изучение динамики заболеваемости и смертности персонала СХК и населения ЗАТО Северск от острого инфаркта миокарда.
Современная ситуация в отношении болезней системы кровообращения в России является крайне неблагоприятной: несмотря на то, что основное место в структуре заболеваемости у взрослых в РФ занимают болезни органов дыхания – 19%, второе место принадлежит болезням системы кровообращения – 15%. При этом в структуре общей смертности в
Настоящее исследование предполагает изучение неонкологических эффектов долговременного радиационного воздействия низкой интенсивности. В качестве предмета исследования выбран острый инфаркт миокарда, имеющий чёткие международные критерии диагностики (в отличие от других сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением артериальной гипертонии и мозгового инсульта), что чрезвычайно важно при оценке риска развития заболевания. Наряду с оценкой заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда проводится анализ распространённости в изучаемых группах "традиционных" факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и определение рангового места (значимости) радиационного фактора в патогенезе развития острого инфаркта миокарда у персонала СХК, подвергавшегося долговременному радиационному воздействию. Результаты проводимых исследований, охватывающих период с
IV. Исследование динамики показателей общественного здоровья, его определяющих факторов и формирование современной стратегии охраны и улучшения здоровья лиц, подвергавшихся радиационному воздействию (на примере персонала СХК и населения ЗАТО Северск).
Для России перспективы не только демографического, но и социально-экономического возрождения определяются её трудовым потенциалом. В связи с этим особую актуальность приобретает комплексный подход к анализу динамики его структуры и качества. Падение уровня жизни, проблемы общедоступности и качества медицинской помощи, негативная экологическая обстановка наряду с другими факторами экономического и социального характера проявились в значительном ухудшении состояния здоровья населения, сокращения и качественной деградации трудового потенциала страны. На кризисный период пришлось стремительное сокращение удельного веса контингента, на плечи которого ложится основной груз экономической деятельности. Так, к 1 января
В рамках обозначенной проблемы выполняется масштабное исследование, в основе которого лежит как анализ официальных статистических данных (показатели заболеваемости, смертности, выявляемости, инвалидности, экономических потерь вследствие нетрудоспособности и пр.), так и материалы социологического исследования по оценке факторов, влияющих на состояние здоровья и уровень медицинской помощи в различных группах населения ЗАТО Северск.
По предварительным результатам исследования выявлено снижение коэффициента рождаемости, которое составило в период 1970-2005 гг. около 45%, в сочетании с ростом общего показателя смертности на 312%, что привело исследуемую популяцию к состоянию противоестественной убыли, начавшейся в
Проводимое исследование позволяет выявить ряд серьёзных проблем, касающихся состояния здоровья изучаемой популяции. Очевидно, что подобная ситуация требует как принятия мер в настоящий момент, так и продолжения научных изысканий в области исследования обусловленности и путей укрепления здоровья населения, проживающего вблизи объектов атомной индустрии.
Выполнявшиеся ранее работы:
I. Изучение распространённости заболеваний щитовидной железы по данным комплексного обследования детского населения ЗАТО Северск.
Томская область относится к территориям с традиционно высоким уровнем заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). В последнее десятилетие регистрируется отчётливая устойчивая тенденция роста числа больных с узловыми образованиями и раком ЩЖ. Чрезвычайную значимость приобретает "омоложение" рака ЩЖ, который в настоящее время с достаточной, чтобы уловить статистически наметившуюся тенденцию, частотой диагностируется у подростков и детей. Немаловажное значение имеет решение вопроса относительно влияния ряда антропогенных и техногенных факторов (в частности, радиационно-химических) на скорость развития патологических изменений в ЩЖ, их спектр и возможность проведения профилактических мероприятий (медикаментозного, санитарно-гигиенического характера и пр.).
В период 2001-2003 гг. было проведено широкомасштабное комплексное исследование здоровья детского населения ЗАТО Северск в рамках программы, разработанной СБН Центром, "Изучение заболеваний и функциональных нарушений щитовидной железы у детского населения ЗАТО Северск". Результаты данного, уникального по своему масштабу, исследования получили высокую оценку специалистов на заседании НТС №5 Минатома России 10 апреля
II. Оценка распространённости остеопороза в различных группах населения ЗАТО Северск.
В настоящее время по данным ВОЗ остеопороз занимает четвёртое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета, а частота переломов, связанных с остеопорозом, во всём мире имеет тенденцию к увеличению. Это послужило основанием для определения данного заболевания как "невидимой эпидемии ХХ века". Особую тревогу вызывает тенденция к увеличению доли пациентов молодого и среднего возраста среди больных остеопорозом. Так, если в 80-е гг. на эти возрастные группы приходилось 10% больных остеопорозом, то в последующем переломы костей вследствие этого заболевания в 80% случаев диагностировались у лиц молодого и среднего возраста и лишь в 20% – у пожилых людей. Таким образом, можно говорить не только об общей тенденции старения населения как причине роста заболеваемости, но и об "омоложении" самого остеопроза вследствие воздействия на организм целого ряда внешнесредовых и эндогенных (помимо возрастного) факторов. К их числу можно отнести, прежде всего, влияние антропогенного и техногенного загрязнения среды обитания и кумуляцию генетических нарушений. Известно, что все хронические состояния, приводящие к тканевому ацидозу, вызывают компенсаторную мобилизацию кальция и фосфора из скелета за счёт стимуляции паратгормона, что в итоге вызывает разрушение костной ткани. Также доказано, что усиление перекисного окисления липидов вследствие воздействия различных патологических факторов, в том числе и ИИ, играет немаловажную роль в реализации хрящевой и костной деструкции. Одним из подобных факторов, результатом воздействия которых на клеточном и субклеточном уровне, является активация процессов перекисного окисления липидов на уровне мембранных процессов и дисбаланс процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, лежащих в основе формирования большинства патологических состояний, является ИИ. Учитывая это, следует предполагать патологическое влияние ИИ на метаболизм костной ткани и, как следствие, развитие остеопроза, что подтверждается результатами комплексного обследования ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проведённого в ЦИТО им. Н.Н. Приорова. Установлено, что "малые" дозы ИИ поражают значительно больше тканей, чем об этом можно судить по клинике лучевой болезни, и под их влиянием в популяции значительно увеличивается риск развития метаболических остеопатий, при этом отсутствие зависимости выявленных изменений от дозы облучения и различный характер метаболических нарушений в костной ткани при действии одинаковых доз свидетельствуют о немаловажном значении преморбидного фона для развития патологии.
Результаты проведённых исследований по оценке распространённости остеопороза в популяции ЗАТО Северск и её динамики в период 1986-2002 гг. свидетельствуют о наличии роста распространённости переломов проксимального отдела бедренной кости в исследуемой популяции с преобладанием таковых у женщин старшей возрастной группы. Также обращает на себя внимание рост числа переломов у лиц моложе 50 лет, более выраженный у мужского населения. Проведённое в 1996-1999 гг. многоцентровое исследование частоты переломов проксимального отдела бедренной кости среди городского населения России позволило выделить города с высокой, средней и низкой частотой переломов изучаемой локализации. При сравнении полученных данных, можно сделать вывод, что ЗАТО Северск входит в группу территорий с высокой распространённостью остеопороза.
О Центре
Научная деятельность
Медицинская деятельность
- Медико-диагностический центр